文/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：李小辉、张灿城

图/广州日报·新花城记者：陈忧子 

广州日报·新花城编辑：吴婉虹

一经发现需尽快进行急诊手术

胸痛是急性主动脉夹层的常见始发症状，主动脉夹层起病急，病情凶险，以出现首发症状开始计算，如不进行治疗，每1小时增加1%的死亡率，发病超过三天未经治疗，死亡率接近100%。日前，39岁的网约车司机因为过劳诱发主动脉夹层，所幸经过急诊手术才捡回一命。暨南大学附属第一医院心血管外科陆华副主任医师提醒，对于A型主动脉夹层患者，一经发现，需要尽快进行急诊手术，才能及时挽救性命。

开车过劳引发主动脉夹层

近日，39岁的网约车司机欧阳先生（化名）经历了一场生死浩劫。由于家里经济拮据，欧阳除平时打零工外，主要靠开网约车补贴家用。据其介绍，第一次出现胸痛前，他已经连续一周以上每天进行十几个小时的高强度工作，发病当晚因胸部疼痛难忍，自行到附近顺德区大良医院的急诊科求医，急诊科医生为其检查排除了急性心梗后，建议进行进一步的CT检查，但因吸氧休息后，欧阳感觉症状缓解了，婉拒了医生的建议，又继续返岗工作。然而在第三天下午，他再次出现胸痛，且比第一次更剧烈，他再次到大良医院的急诊科就诊，这一次，他没再拒绝医生的建议，配合进行了详细检查。

胸部CT检查显示欧阳出现了急性A型主动脉夹层，血管撕裂范围广，病情凶险，情况非常危急，随时有破裂的可能。在急诊科黄婕婷主任的指挥下，马上联系并经绿色通道连夜转运至暨南大学附属第一医院。心血管外科陆华医生团队火速接手，随即为病人安排急诊手术治疗，连续奋战数小时后，欧阳最终转危为安，保住了性命。

动脉夹层刻不容缓，急诊手术捡回一命

因启动了绿色通道，病人在转运过程中，双方医护已经在线上充分沟通病情，欧阳在接诊后医生便迅速完成术前评估：复查CT、彩超提醒，患者已经发现心包积液，若不及时进行手术，可能很快就会因夹层破裂而死亡。术前准备完善后，他立马被送至手术室进行急诊手术。

手术由陆华团队主刀，麻醉科李雅兰主任团队负责手术麻醉和术中监护，在体外循环发支持下开展手术。开胸打开心包后，可见血性心包积液涌出，这与CT上显示的结果一致，所幸夹层未累及冠脉血管，在陆华的带领下，手术有条不紊地进行着，手术采用体外循环下主动脉窦部成形+升主动脉人工血管成形+主动脉弓人工血管成形+降主动脉支架植入的方式，最后顺利挽回欧阳的生命。术后欧阳转至心脏血管外科重症监护室继续康复治疗，很快便恢复了意识，术后第二天即撤除了呼吸机辅助，术后第三天便转至普通病房，术后一周左右便康复出院了。

专家提醒：夹层拖不得，及时治疗才能保命

陆华介绍，主动脉是人体全身最大的血管，血流充沛，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，致使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。国内外权威的研究结果显示，未经手术治疗的Stanford A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时增加1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

“像欧阳这种情况，自发病起已经有三天还能成功抢救回来，属于不幸中的大幸。”陆华强调，对于A型主动脉夹层患者，一经发现，需要尽快进行急诊手术，才能及时挽救性命。